耳带状疱疹护理指南（2024版）.docxVIP

耳带状疱疹护理指南（2024版）.docx

耳带状疱疹护理指南（2024版）

一、适用范围与使用说明

本指南面向耳鼻喉科、皮肤科病区护士、基层医疗机构护理人员及居家照护家属，覆盖耳带状疱疹（RamsayHunt综合征，由水痘-带状疱疹病毒再激活累及膝状神经节所致）从入院评估、急性期治疗配合、专科护理到出院随访的全流程操作要点。

使用本指南前需明确三点：

1.耳带状疱疹的三联征为耳痛、耳部疱疹、面瘫，约30%~50%患者合并面瘫，部分伴耳鸣、听力下降、眩晕，护理重点随分型不同而变化；

2.本指南为护理操作规范，不替代医师医嘱，所有抗病毒药物剂量、激素方案以医嘱为准；

3.涉及传染防控的操作（接触隔离、疱疹液处理）为必须级条款，不得简化执行。

二、病情评估与分级

评估是护理决策的前提。耳带状疱疹的临床异质性强，同一病区患者可能从「仅耳痛」到「全面瘫+重度眩晕」跨度极大，必须先分级再定护理方案。

2.1首次评估内容（入院2小时内完成）

?皮肤黏膜：疱疹分布（耳廓、外耳道、鼓膜、耳周、软腭？）、出现时间、有无破溃感染，按体表区域拍照记录（征得同意），每日对比；

?面神经功能：采用House-Brackmann分级（Ⅰ级正常~Ⅵ级全瘫），记录抬眉、闭眼、鼓腮、示齿四项，每班交接；

?听力与前庭：询问耳鸣、耳闷、听力下降、眩晕发作情况；眩晕患者记录发作持续时间、诱因、是否伴恶心呕吐；