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高龄急性缺血性卒中急救专家共识重点2026

随着中国人口老龄化和卒中危险因素的流行，高龄缺血性卒中患者的急救管理成为临床关注的重点。高龄患者在卒中群体中占比相对较高，急救管理已成为改善高龄缺血性卒中患者预后的关键环节，高龄患者因合并症多、症状非典型、治疗延迟风险高及血管老化等特点，其急救面临独特挑战，其中超过80岁的高龄急性缺血性卒中群体发病原因以心源性卒中更为常见，且颅内动脉粥样硬化性狭窄及脑小血管病变亦构成重要病因，进一步增加了救治复杂性。基于近年来高龄缺血性卒中急救领域的关键研究进展，结合临床专家经验，中国老年医学学会神经医学分会针对高龄患者的快速识别策略(含非典型症状评估)、静脉溶栓(脑白质病变出血风险)与血管内治疗的个体化选择、围手术期管理(如血压、血糖调控、并发症防治)、综合康复干预及中医药治疗等制定本共识，以期为规范高龄缺血性卒中的急救流程与治疗策略、降低患者致残率与病死率、促进临床规范化管理提供帮助。

(一)高龄AIS的流行病学与临床特点

推荐意见1：非典型识别对高龄（急性缺血卒中）AIS患者的临床评估应高度警惕非典型症状表现，特别是意识障碍、精神行为异常或跌倒等，以减少误诊和延误救治（证据级别：中，推荐强度：中等）。

(二)院前急救与转运

推荐意见2：院前处理与转运对疑似高龄AIS患者，优先选择改良后的筛查工具，避免过度降压，并优先直接转运至具备EV