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工程索赔资料评审记录模板

一、模板使用说明与定位

工程索赔资料评审是承包人索赔能否成立的“过滤器”，评审结论直接决定索赔额的认可、核减或驳回，也是后续争议解决（调解、仲裁、诉讼）中发包人抗辩的核心书面证据。本模板适用于发包人、监理人、造价咨询单位对承包人提交的索赔报告（按《建设工程工程量清单计价规范》GB50500及FIDIC条款体系或施工合同专用条款约定的索赔程序）进行的形式审查、实质评审与结论出具，评审人员可逐项填写后直接归档。

使用规则：

1.每份索赔报告一份评审记录，编号规则为PS-评审-项目代号-年份-流水号（例：PS-2025-003）。

2.评审人应在收到索赔报告后14天内（或合同专用条款约定期限）完成评审并签署；逾期未回复视同认可的条款须在评审首页显著标注合同约定的默认认可期限。

3.评审人不得在记录中签署“情况属实”“同意”等无量化依据的结论，每项结论须附证据清单编号或计算过程索引。

4.本记录一式三份：发包人档案、监理档案、造价咨询档案各一份，原件扫描件随结算资料移交。

二、评审记录表头信息

项目

填写内容

评审记录编号

PS-_--__

工程名称

施工合同编号及名称

发包人/承包人

监理单位/造价咨询单位

合同价款形式

□单价合同□总价合同□其他：___

索赔报告编号及接收日期

索赔事项简述（不超过50字）

索赔意向通知提