带状疱疹的急救（课件PPT）.pptxVIP

带状疱疹诊疗要点诊断、鉴别与治疗全解析

目录1、诊断要点2、鉴别诊断3、治疗要点

前驱症状与皮损特点?发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状?患处皮肤灼热感或神经痛，触之痛觉敏感，持续1～3天?亦可无前驱症状即发疹?病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布?中间皮肤正常

神经痛与淋巴结肿大?有明显的神经痛?伴局部淋巴结肿大?神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症?需注意鉴别，避免误诊

鉴别诊断要点?单纯疱疹：好发于皮肤与黏膜交接处，分布无规律，水疱小易破，疼痛不著，多见于发热病中，常易复发?接触性皮炎：有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛?肋间神经痛：前驱期及无疹型带状疱疹神经痛显著者易误诊，需注意

抗病毒与神经痛药物治疗?抗病毒药物：可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦?神经痛药物治疗：-抗抑郁药：帕罗西汀、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林等-抗惊厥药：卡马西平、丙戊酸钠等-麻醉性镇痛药：吗啡、羟基吗啡酮、羟考酮、芬太尼、二氢埃托菲等-非麻醉性镇痛药：NSAIDs、曲马多、乌头生物碱、辣椒碱等

神经阻滞与神经毁损?神经阻滞：重度疼痛药物难以控制时考虑，直接有效的感觉神经阻滞疗法?阻滞定位选择取决于病变范围及治疗反应，原则从浅到深、从简单到复杂、从末梢到神经干、神经根?神经毁损：射频