感染性心内膜炎的急救（课件PPT）.pptxVIP

感染性心内膜炎诊疗要点诊断·鉴别·治疗全流程解析

目录1、诊断要点2、临床表现3、辅助检查4、鉴别诊断5、治疗要点6、抗生素治疗方案

诊断要点概述?全身感染症状是主要表现?心脏出现新反流性杂音或原有杂音改变?血培养是诊断菌血症及IE的最重要方法?超声心动图可发现赘生物，是主要手段之一?综合临床表现、实验室和影像学检查进行诊断

急性与亚急性临床表现?急性者：败血症症状，高热、寒战、乏力、急性进行性贫血?急性者常伴头、胸、背和四肢肌肉关节疼痛?亚急性者：起病隐匿，不规则低、中度发热?亚急性者伴乏力、体重减轻、盗汗、进行性贫血、脾肿大?部分亚急性者以栓塞为最初临床表现

心脏表现与心律失常?新出现反流性杂音和（或）原有杂音性质改变是本病特征?可引发心律失常，如期前收缩?可出现房室或束支传导阻滞?心脏表现对诊断具有重要价值

辅助检查?血常规：急性者白细胞及中性粒细胞显著增高，红细胞及血红蛋白进行性下降?血常规：亚急性者正常细胞性贫血多见，白细胞正常或轻度升高?血培养：诊断菌血症及感染性心内膜炎的最重要方法?超声心动图：能发现赘生物，了解瓣膜受损情况，是主要手段之一?其他：心导管和心血管造影、CT及MRI等均可应用

鉴别诊断：风湿热与真菌性心内膜炎?风湿热：起病急，不规则发热，心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下结节?风湿热：抗风湿治疗有效，一般