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慢性药物性肾上腺皮质功能减退的应激管理

第一章背景：认识一种“被药物改变”的内分泌状态

在讨论慢性药物性肾上腺皮质功能减退之前，有必要先弄清楚人体肾上腺皮质到底在做什么，以及为什么长期使用某些药物会让这个原本精密的系统发生深刻改变。肾上腺是位于两侧肾脏上方的一对三角形小腺体，虽然体积不大，却承担着维持生命所必需的多项功能。肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，尤其是皮质醇，几乎参与人体所有重要生理过程的调节：它帮助维持血糖稳定，调节蛋白质和脂肪代谢，维持血管对儿茶酚胺的反应性，抑制过度的炎症反应，还在机体面对各种应激时发挥核心保护作用。

正常情况下，皮质醇的分泌受到下丘脑—垂体—肾上腺轴的精密调控。下