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帕金森病人病历书写模板.docx

帕金森病人病历书写模板.docx

    帕金森病人病历书写模板

    一、基本信息

    项目

    内容

    姓名

    __________________

    性别

    □男□女

    年龄

    ________岁（出生日期：______年______月______日）

    民族

    __________________

    婚姻状况

    □未婚□已婚□离异□丧偶

    职业

    __________________（是否涉及精细操作、高危作业：□是□否）

    文化程度

    □小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

    医保类型

    □职工医保□居民医保□新农合□商业保险□自费□其他__________________

    联系电话

    __________________

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