1首诊医师负责制度实施细则.docxVIP

1首诊医师负责制度实施细则

首诊医师指患者在本机构接受诊疗服务时，第一位完成接诊操作的具备合法执业资质的医师。首诊医师是患者诊疗全程的第一责任人，对患者的诊断、治疗、抢救、转诊、随访等诊疗行为负责，直至患者完成本次诊疗或完成规范交接。

多点执业医师参与本机构诊疗活动的，需已完成本机构执业备案，执业范围与接诊科室诊疗科目一致，其接诊的患者由其本人承担首诊责任。进修医师、实习医师不得独立承担首诊责任，其接诊的患者需由带教医师审核诊疗方案并签字确认，带教医师为该患者的首诊责任人。导诊人员、分诊护士、行政值班人员的引导、分诊行为不视为诊疗接诊，不承担首诊责任。

患者同时存在多系统疾病的，首诊医师以主要就诊症状对应的接诊科室医师为准，负责统筹多学科诊疗方案的制定与落实，不得因患者合并其他专科疾病推诿。

门诊首诊工作规范

1.接诊基本要求

门诊患者按照挂号顺序就诊，首诊医师需严格核对患者姓名、性别、年龄、就诊卡号、身份证号等身份信息，确认挂号科室与执业范围一致后方可接诊。对于70岁以上老年人、孕妇、残疾人、急重症患者等特殊群体，需优先安排接诊。

普通门诊患者首诊问诊及体格检查时间原则上不少于8分钟，疑难复杂患者适当延长，确保病史采集完整、体格检查规范。首诊医师需按照《门诊病历书写规范》书写门诊病历，内容包括就诊时间、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、初步诊断、处理意见、医师签字等