镇痛药的临床应用培训课件.pptVIP

镇痛药的临床应用*第2节人工合成镇痛药镇痛药的临床应用*哌替啶(pethidine)度冷丁(dolantin)、麦啶(meperidine)【体内过程】【药理作用】1.CNS镇痛＝吗啡的1/7~1/10;持2~4h镇静、欣快、抑呼吸、扩血管、呕吐≈吗啡不缩瞳、不止咳镇痛药的临床应用*2.平滑肌兴奋（弱、短)少尿潴留、便泌；无止泻，无产程延长哌替啶(pethidine)【药理作用】【临床应用】1、镇痛替代吗啡2、心源性哮喘3.麻醉前给药和人工冬眠镇痛药的临床应用*哌替啶(pethidine)【不良反应】治疗量:似吗啡大量:呼吸抑制、瞳孔散大久用:耐受性，成瘾性小量安定偶震颤、肌痉挛、反射亢进→惊厥镇痛药的临床应用*美沙酮（methadone)口服与注射同样有效；作用与吗啡相似，主要是μ受体激动药，临床可用于镇痛；其耐受性、依赖性产生较慢且易于治疗，故临床常用于脱毒镇痛药的临床应用*曲马朵(tramadol)镇痛＝1/3吗啡;镇咳＝1/2可待因抑呼吸弱，无明显胃肠、心血管作用不产生欣快