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再生障碍性贫血护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，32岁，因“头晕、乏力伴皮肤瘀斑2周，加重伴发热3天”于2024年3月12日收入血液科。患者2周前无明显诱因出现活动后头晕、心悸，四肢皮肤散在瘀点，未予重视；3天前上述症状加重，牙龈自发性出血，伴发热，最高体温39.2℃，伴咽痛、咳嗽，无咯血、黑便、血尿，于当地医院查血常规示白细胞计数（WBC）1.2×10?/L，中性粒细胞绝对值（ANC）0.3×10?/L，血红蛋白（Hb）58g/L，血小板计数（PLT）12×10?/L，网织红细胞绝对值15×10?/L，为进一步诊治转入我院。既往史无特殊，无有毒有害物质接触史，无长期服药史，家族中无血液系统疾病史。

（二）体格检查

体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg。重度贫血貌，睑结膜、口唇苍白，四肢及胸背部皮肤散在瘀点、瘀斑，右侧上肢可见1个3cm×4cm血肿，牙龈渗血，口腔黏膜可见2个直径约0.2cm溃疡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。

（三）辅助检查

1.血常规：WBC1.1×10?/L，ANC0.25×10?/L，淋巴细胞比例82%，Hb56g/L，MCV92fl，PLT