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2026年院感自查存在问题及整改措施

一、单项选择题（共12题）

1.2025年更新的《医疗机构手卫生管理规范》要求三级医疗机构手卫生依从性合格线为（），本次自查某三甲医院手卫生依从性仅88%，属于重点整改项

A.95%

B.90%

C.85%

D.80%

答案：A

解析：现行规范明确三级医疗机构手卫生依从性合格阈值为≥95%，本次自查全院平均依从性为87.2%，未达标准。

2.软式内镜消毒后生物监测的合格率要求为（），本次自查发现消化内镜中心2批次内镜采样检出铜绿假单胞菌，属于重大院感隐患

A.100%

B.99%

C.98%

D.95%

答案：A

解析：软式内镜