院感质控自查实操课件.pptxVIP

壹医疗感控·专业培训院感质控自查实操标准·环节·部门·闭环汇报时间：2026

COURSEOVERVIEW课程导览壹标准与组织自查依据与三级网络贰关键环节自查手卫生、消毒、废物叁重点部门自查手术室、ICU、CSSD肆监测与整改闭环数据、问题、PDCA

标准与组织先立标准，再查执行01

WS/T592-2026是自查的总标尺标准升级强制性行业标准2026年6月29日发布2026年12月1日实施WS/T592-2026由行业规范升为强制性行业标准自查起点专职人员须对照新版逐条核验，不再沿用旧表格两大变化防控关口前移首创新技术、新科研、新项目事前介入评估，落地前完成风险识别与阻断监管范围扩大以下部门纳入重点部门：烧伤病房发热门诊导管室静脉用药调配中心先换标尺，再查现场标准为纲·表单为器·闭环为要04/30院感质控自查实操

三级管理网络是自查的组织前提院感管理委员会组织架构·先立框架≥10人委员会成员底线成员≥10人主任由法定代表人或主要负责人担任未成立或组成不符→直接判定不合格人员配置底线?STAFFINGBASELINE床位数专（兼）职人员100张≥1名100–500张≥2名500–1000张≥3名1000张每增200张再增1人二级及以上医院须独立设置院感管理科重点部门兼职感控医师/护士每缺一个部门扣2分，核查结论写入问题