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2025年临床路径管理与医疗服务指南

2025年临床路径管理以“规范诊疗行为、保障医疗质量、控制不合理费用、提升服务效率”为核心目标，是衔接医疗质量控制、医保支付改革、医疗服务模式创新的核心载体，适用于全国各级各类二级以上医疗机构，开展住院服务的基层医疗卫生机构、独立设置的医疗机构（如日间手术中心、肿瘤专科医院等）参照执行。各级医疗机构需建立“政府指导、机构主责、多科协同、数字支撑、持续改进”的管理体系，确保临床路径管理落地见效。

一、临床路径管理的责任体系与2025年更新核心要点

（一）多级责任架构

医疗机构是临床路径管理的责任主体，院长为第一责任人，医院医疗质量与安全管理委员会负责路径管理的顶层设计、重大事项决策。医务部（处）为牵头执行部门，三级医院需设置不少于2人的专职路径管理岗，二级医院不少于1人，负责路径制定、执行监督、质控分析、考核评价等日常工作。各临床科室需设专职路径管理员，要求为主治医师及以上职称、具备3年以上临床工作经验、经省级以上卫生健康行政部门专项培训考核合格，负责本科室路径的具体执行、变异登记、问题反馈等。药学、护理、医保、质控、信息、财务等部门按职责协同推进：药学部门负责路径用药目录审核、药学监护、合理用药干预；护理部门负责护理路径制定、执行与质量管控；医保部门负责路径费用标准与DRG/DIP付费政策衔接；质控部门负责路径质量指标的监测与考核；信息部门负责