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2026CSCO胃癌指南更新要点解读

2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南基于近2年全球尤其是中国本土胃癌领域的高等级循证医学证据，在2025版基础上对筛查诊断、病理评估、围手术期治疗、晚期转移性疾病系统治疗、特殊人群管理、支持与随访全流程完成17项核心推荐级别调整、12项新增诊疗路径，其中中国学者主导的临床研究证据占更新依据的68.2%，充分贴合我国胃癌患者流行病学特征与不同层级医疗机构的临床实践需求，整体推荐更强调精准分层、去化疗策略的合理应用、本土药物可及性与患者生存质量的平衡。

在筛查与早诊路径优化层面，指南对胃癌风险分层体系进行了基于大样本本土人群数据的调整。依据国家癌症中心2025年发表于《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》、覆盖全国17个省份120万自然人群的10年胃癌筛查队列数据，将存在一级亲属50岁诊断胃癌家族史人群的筛查起始年龄从既往的40岁提前至35岁，作为I级推荐（1类证据）。该队列数据显示，35-40岁合并早发胃癌家族史人群的胃癌年发病率达89.2/10万，显著高于40岁以上无高危因素人群的32.7/10万，提前筛查可使该人群的早期胃癌诊断率提升47.3%。同时更新了高危人群的风险分层模型，将Hp毒力因子（CagA/VacA抗体阳性）、血清胃功能指标（PGI/PGII比值、胃泌素-17）联合外周血循环甲基化标记物（SDC2、SFRP2、RNF180