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2026年带状疱疹后遗神经痛个案

2026年3月12日，72岁女性患者陈某某在家人陪同下就诊于某大学附属第一医院疼痛科门诊，进入诊室时患者步态缓慢，上身刻意向左侧倾斜，右手虚托于右侧胸壁外侧，身上的宽松棉质开衫未完全拉拢，刻意与右侧胸背部皮肤保持约1厘米间隙，避免衣物摩擦产生疼痛，主诉为右侧胸背部带状疱疹皮疹愈合后持续性疼痛11周，加重伴睡眠障碍2周。

追溯发病经过，患者2025年12月24日无明确诱因出现右侧胸壁沿第4-5肋间隙分布的刺痛、皮肤灼热感，疼痛呈发作性，每次持续数分钟，体位变动时加重，因既往有8年慢性胆囊炎病史，初始自行判断为胆囊炎发作，在家口服消炎利胆片治疗3天，症状未缓解，疼痛区域无明显皮疹、红肿。2025年12月28日，疼痛区域皮肤开始出现成簇分布的粟粒至黄豆大小红色丘疹，24小时内快速进展为壁薄紧张的澄清水疱，沿右侧T4-T5皮节呈带状分布，未越过身体前正中线及后正中线，当日即前往居住地社区卫生服务中心就诊，明确诊断为“带状疱疹”，给予伐昔洛韦1000mg口服每日3次连用7天抗病毒，甲钴胺0.5mg口服每日3次营养神经，布洛芬缓释胶囊0.3g口服每日2次镇痛，外用阿昔洛韦乳膏每日4次局部涂抹。规范用药10天后，水疱逐渐干涸、结痂，局部无明显渗液、红肿，2026年1月12日痂皮完全脱落，疼痛区域遗留片状淡褐色色素沉着，但疼痛症状未随皮疹消退缓解，疼痛性质表现为