急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理.pptxVIP

急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理溶栓前评估·术中配合·并发症护理·康复指导2026年

课程导览01溶栓前评估争分夺秒的基线评估与准备02术中配合精准给药与严密监测03并发症护理出血转化识别与应急处置04康复指导分阶段康复与复发预防

溶栓前评估时间就是大脑01

快速识别争取溶栓时间窗时间就是大脑，溶栓每延迟1分钟，脑细胞死亡约190万个。FAST识别4项F·面部下垂口角歪斜，双臂平举时一侧下垂A·肢体无力一侧肢体麻木无力，抬举困难S·言语障碍吐词不清或理解困难T·及时就医立即拨打急救电话，勿自行驾车时间窗锁定3项确定发病时间以最后一次被发现无异常时刻为准，精确到分钟，双人核对确认静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，灌注成像筛选可延至9小时溶栓延迟损失每延迟1分钟，脑细胞死亡约190万个

NIHSS评分锚定神经功能基线评分总分总分范围0~42分11项标准化维度：意识水平、凝视、视野、面瘫、肢体运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍及忽视获益评分区间溶栓获益窗口≥4分且≤25分溶栓获益显著，须由经培训的医护人员执行以减少主观误差动态对比溶栓前完成基线评分，治疗中持续对比评分快速恶化（上升≥4分）需警惕大血管闭塞或出血转化影像关联判断高评分常见于基底动脉或大脑中动脉闭塞需结合CTA/MRA综合判断

系统筛查溶栓禁忌症绝对禁忌症不可溶栓·立即筛查排除活动性内出血