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（新）糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见(2篇）

第一篇

糖尿病周围神经病（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是基层医疗中需重点关注的糖尿病相关致残性疾病。其以周围神经功能障碍为核心表现，累及感觉、运动及自主神经，严重影响患者生活质量。基层作为糖尿病管理的前沿阵地，规范DPN的诊断流程是早期干预、延缓进展的关键。

一、DPN的定义与流行病学特征

DPN指在排除其他病因后，糖尿病患者出现周围神经功能障碍的症状或体征，包括感觉神经病变（最常见）、运动神经病变及自主神经病变。我国2型糖尿病患者中DPN患病率约30%~50%，基层因筛查不足、认知偏差，漏诊率达40%以上。病程≥10年、血糖控制差、合并高血压/高脂血症、吸烟的患者，患病风险显著升高。

二、DPN的临床表现

1.感觉神经病变：双侧对称性“袜套样/手套样”分布，表现为麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退（无法感知足部微小损伤）或异常疼痛（夜间加重）。

2.运动神经病变：肢体末端肌无力（行走困难、易跌倒）、肌肉萎缩（爪形趾）、腱反射减弱/消失（踝反射最敏感）。

3.自主神经病变：易被忽视但危害大，包括心血管（体位性低血压、心率变异性下降）、消化（胃轻瘫、便秘腹泻交替）、泌尿（神经源性膀胱）、生殖（勃起功能障碍）及皮肤汗腺功能异常（干燥/多汗）。

三、DPN的诊断流程

基层应遵循“病史-症状-体征-筛查-鉴别”五步流程：