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破产申请书（范本）

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一、申请人基本情况

（一）申请人身份信息

申请人：××（填写企业名称，或自然人姓名）。

统一社会信用代码／公民身份号码：××。

住所地（经常居住地）：××。

法定代表人（负责人）：××，职务：××。

联系电话：××。

（二）委托代理人（如委托代理时填写）

委托代理人：××，系××律师事务所执业律师，执业证号：××，联系电话：××。

（三）申请主体资格说明

申请人系债务人的，依据《中华人民共和国企业破产法》第七条第一款之规定，向贵院提出破产清算（或重整、和解）申请。

申请人系债权人的，依据该法第七条第二款之规定提出申请，并对申请人与被申请人之间债权债务关系的真实性与数额依法承担举证责任。

申请人系企业法人已解散但未清算或者未清算完毕、依法负有清算责任的人的，依据该法第七条第三款之规定，应当向人民法院申请破产清算。

二、被申请人基本情况（债权人申请时填写）

被申请人：××（填写债务人名称）。

统一社会信用代码：××。

住所地：××。

法定代表人（负责人）：××，职务：××。

注册资本：××万元。

经营状态：××（正常经营／停业／解散等）。

三、申请事项

一、请求贵院依法裁定受理申请人对被申请人（债务人）的破产清算申请。

二、请求贵院依法指定管理人，并依照《中华人民共和国企业破产法》的规定