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中药处方点评台账管理细则

一、总则

1.1目的与依据

处方点评结果是中药药事管理质量的核心证据，而台账是证据的载体——没有规范台账，点评工作就无法接受检查、无法追溯、无法支撑处方权管理和绩效核算。为规范本院中药处方（含中药饮片处方、中成药处方、中药配方颗粒处方）点评记录的形成、保管、使用与销毁，依据《医疗机构处方审核规范》《医院处方点评管理规范（试行）》《中药处方格式及书写规范》及《医疗机构药事管理规定》，结合本院实际，制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于药剂科中药房、临床药学室以及所有开具中药处方的临床科室；覆盖门诊中药处方、住院中药医嘱（单Checks用药）和急诊中药处方的点评全流程台账管理。

1.3基本术语

?点评台账：以书面或电子形式系统记录处方点评计划、样本、结果、问题处方处置、整改追踪的成套记录。

?问题处方：经点评判定为不规范处方、用药不适宜处方或超常处方的处方。

?点评周期：门诊处方按月点评，每月抽查不少于100张（或总处方量的千分之五，取两者较大值）；病房中药医嘱每季度专项点评1次，每次抽查不少于30份病历。

二、组织与职责

台账管理实行「谁点评、谁记录，谁审核、谁签字」的责任制，各岗位职责如下：

岗位

责任人

台账职责

完成时限

点评药师

临床药学室中药临床药师

逐条填写点评原始记录，当日录入电子台账

点评当日18:00前