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慢性病分级诊疗管理工作制度.docx

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    慢性病分级诊疗管理工作制度

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 2

    二、工作目标与基本原则 6

    三、适用范围与管理对象 8

    四、组织架构与职责分工 10

    五、慢性病筛查与风险评估 13

    六、患者分层分类管理 15

    七、首诊与转诊管理 18

    八、基层诊疗服务规范 20

    九、上级医疗机构协作机制 24

    十、健康档案与信息管理 26

    十一、随访与健康指导 28

    十二、用药管理与处方衔接 30

    十三、检查检验结果互认 33

    十四、质量控制与效果评价 35

    十五、人员培训与能力建设 39

    十六、服务保障与资源配置

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