主动脉夹层病例讨论培训课件.pptVIP

主动脉夹层病例讨论*CT检查的优缺点优点：能评估主动脉病变的范围，并能了解内脏动脉、髂动脉有无累及。CT的平均灵敏性达到95％，特异性介于87–100%之间。缺点：需要碘造影剂（有肾毒性)、存在10–15mSv辐射危险、不能评估主动脉的功能缺损

主动脉夹层病例讨论*MRI的优缺点缺点:有一定限制。尤其在急诊情况下。此外，MRI不适合幽闭恐怖症、起搏器植入后、动脉瘤夹闭术后或有其他金属植入的患者。优点精确度高主动脉夹层病例讨论主动脉夹层病例讨论主动脉夹层病例讨论*病史?患者男，62岁，因突发胸前区剧痛12小时”入院。现病史：12小时前无明显诱因出现持续性胸前区剧痛，无明显放射痛，休息后未见好转。当地医院就诊胸部CT示：主动脉夹层。主动脉夹层病例讨论*病史现症见:胸部疼痛，精神状态差，食欲差，夜寐欠佳，大便未解，小便正常，体重无明显变化。?既往高血压病史20年，未做规律治疗，最高达224/157mmHg。吸烟20余年，每日半包，饮酒40余年，每日3两米酒。性格急躁易怒。主动脉夹层病例讨论*体格检查?T:36.7oC，P:72次/分，R:25次/分，BP:185/121mmHg。?神志清楚，急性病容，皮肤巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉正常。心肺无特殊。腹平坦，柔