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慢性胰腺炎疼痛管理专家共识（2026版）

慢性胰腺炎以进行性胰腺实质纤维化、内外分泌功能丧失为特征，疼痛是其核心临床表现与致残主因。文献报道，70%以上的患者在病程中持续或反复经历中重度疼痛，约20%在10年内因疼痛致劳动力丧失。疼痛机制涉及胰管高压、胰腺实质炎症、神经炎症、中枢敏化与心理共病，呈现多维度、个体化、动态演化特征。本共识基于现有循证证据与多学科临床经验，建立分层、可量化、可追溯的疼痛管理路径，旨在为消化内科、胰腺外科、疼痛科、麻醉科、营养科与心理科医师提供可执行的临床决策框架。

一、疼痛评估与分型

精准评估是慢性胰腺炎疼痛管理的基石——疼痛非单维度痛感，而是涉及躯体感觉、内脏传入、中枢敏化与心理应激的多维复合体，评估失误将直接导致治疗方向偏差。

1.1评估责任与时点

疼痛评估由首诊医师（消化内科或胰腺外科主治及以上）在患者首次就诊24小时内完成基线评估，住院患者治疗后4小时、24小时、72小时各评估1次，门诊患者每2-4周评估1次。评估结果以结构化字段录入电子病历CP疼痛管理模块，未录入者视为未完成评估。

1.2评估工具与适用场景

工具

适用场景

评分范围

临床意义

评估时长

NRS（数字评分）

急诊、床旁快速评估

0-10分

0-3轻度，4-6中度，7-10重度

1分钟内

VAS（视觉模拟）

认知功能正常成人

0-100mm

同NRS分级

2分钟

BPI（简明疼