家庭医生重点人群防病随访课件.pptxVIP

基层医疗服务能力提升培训家庭医生重点人群防病随访防病·随访·重点人群·规范管理汇报时间：2026

CONTENTS课程导览01政策与背景明确签约服务政策依据02老年人防病随访掌握健康管理服务要点03孕产妇防病随访掌握健康管理服务要点04儿童防病随访掌握健康管理服务要点05慢性病防病随访掌握随访管理要点

政策与背景家庭医生签约服务是重点人群防病随访的制度基础01

制度基础家庭医生签约服务覆盖重点人群家庭医生签约服务是重点人群防病随访的制度基础。政策依据68项服务项目覆盖人群8类重点人群65岁以上老年人高血压患者糖尿病患者孕产妇残疾人等团队配置2000人原则上每名家庭医生签约人数不超过2000人家庭医生重点人群防病随访04/18国家卫健委2025年4月印发《家庭医生签约基本服务包清单（试行）》分类制定服务项目，采用“基础服务+个性服务”组合模式首次明确一般人群与重点人群的差异化服务包重点人群覆盖8类群体增设特色服务以团队服务形式开展每队至少配备1名家庭医生、1名护理人员

政策基准·基本服务包基本服务包明确随访频次要求刚性频次延伸服务覆盖目标??202630%以上一般人群签约率60%以上重点人群签约率贫困人口与计生特殊家庭全覆盖保障与考核家庭医生重点人群防病随访05/18重点人群每年至少1次健康评估高血压、糖尿病每季度1次随访肺结核每月1