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（新）糖皮质激素临床应用及注意事项(2篇）

第一篇

糖皮质激素作为一类具有强大抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒素作用的甾体类化合物，是目前临床应用范围最广、使用频率最高的药物种类之一，随着新型制剂研发和循证医学证据的不断更新，其临床应用的精准性、安全性得到显著提升，规范掌握不同场景下的应用方案是保障临床疗效、降低不良事件风险的核心前提。

相较于传统糖皮质激素，新型糖皮质激素主要从给药途径、作用选择性、药代动力学特征三个方向进行优化，目前临床常用的新型制剂主要分为四类：第一类为软性激素，这类药物局部抗炎活性极强，经皮肤或黏膜吸收后可被局部血管中的酯酶快速灭活，全身暴露量极低，极大降低了全身不良反应风险，代表药物包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、环索奈德等，目前广泛用于皮肤科外用、呼吸道吸入和鼻腔给药；第二类为缓释控释型糖皮质激素，通过微球、植入剂等缓释技术实现药物在局部缓慢释放，可延长作用时间、减少给药频率，同时降低全身血药浓度波动，代表药物包括曲安奈德缓释植入剂、复方倍他米松缓释注射剂、布地奈德缓释胶囊等，其中布地奈德缓释胶囊已经获批用于轻度到中度活动性溃疡性结肠炎，曲安奈德缓释植入剂用于葡萄膜炎黄斑水肿，大幅提升了患者用药依从性；第三类为高选择性吸入糖皮质激素，相较于传统的吸入制剂，新型吸入制剂的脂溶性更高，气道上皮滞留率可达60%以上，全身清除率超过90%，对下丘脑-垂体-肾上腺（HP