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2026年癫痫持续状态救治技术规范

一、定义与分类

癫痫持续状态（StatusEpilepticus,SE）是指癫痫发作持续超过5分钟，或连续两次发作之间意识未能恢复，或发作模式在时间上连续且无恢复期的临床状态。2026年更新版将SE分为四类：

1.全面性惊厥性SE（GCSE）：表现为持续或反复的全身强直-阵挛发作，伴意识丧失，为最危险类型。

2.局灶性运动性SE：包括局灶性阵挛、强直或不对称的运动发作，持续或反复，意识可保留或受损。

3.非惊厥性SE（NCSE）：以意识或行为改变为主，脑电图（EEG）显示持续或频繁的痫样放电，无显著运动症状。

4.难治性SE（RSE）：经足量苯二氮?类及一种抗癫痫发作药物（ASM）静脉治疗后，临床或EEG发作仍持续。

5.超级难治性SE（SRSE）：全身麻醉治疗超过24小时，发作仍持续或复发，包括减药时复发。

二、初始评估与紧急处理（0-5分钟）

所有疑似SE患者应立即置于复苏体位，保持气道通畅，吸氧（10-12L/min，目标SpO?≥94%），建立大静脉通路，立即监测心率、血压、心电图、体温和血氧饱和度。快速床旁血糖测定，若血糖60mg/dL，成人予50%葡萄糖40-60mL静脉推注（同时维生素B1100mg静脉注射，慢性酒精中毒者优先），儿童予10%葡萄糖2mL/kg。同步抽血送检血常规、电解质、肝功能、肾功能、钙镁磷、血气