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糖尿病病例讨论糖尿病病例讨论糖尿病病例讨论老年女性，71岁，BMI:27.5。

主诉:发现血糖升高20年，控制不佳5天。

*糖尿病病例讨论现病史1年前患者逐渐出现视物模糊，夜尿增多，2次/晚。患者开始胰岛素治疗，具体用量不详，用药半年后，患者出现皮下硬结停用。换用达美康（格列齐特)联合拜糖平（阿卡波糖)治疗。患者用药后出现腹胀，食欲减退。10天前于我科门诊就诊，停用达美康及拜糖平，换用诺和龙（瑞格列奈)1mg，3次/日治疗。5天前，患者监测餐后血糖27mmol/l。于中日友好医院就诊调整诺和龙至1.5mg，3次/日。监测血糖仍高22mmol/l。为进一步诊治入我科。*糖尿病病例讨论现病史患者自发病以来无怕热、多汗。无易怒、心悸、手抖,无发热、无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无双下肢水肿,间断左手指尖麻木,无间歇性跛行,无腹泻便秘相交替。神志清楚,饮食可,睡眠正常,二便异常,体力及体重无明显改变。

*糖尿病病例讨论既往史:高血压20余年，最高200/80mmHg，日前长期口服安博维（厄贝沙坦)，压氏达（苯磺酸氨氯地平)治疗，血压控制在140/70mmHg左右。冠心病20余年，20年前2次行PCI术。以后长期口服拜阿司匹林治疗。高血脂症10余年，长期口服普拉固，脉乐康治疗。20余年前左膝髌