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慢性病分级诊疗管理患者健康管理手册.docx

慢性病分级诊疗管理患者健康管理手册.docx

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    慢性病分级诊疗管理患者健康管理手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、慢性病健康管理概述 3

    二、分级诊疗服务体系 5

    三、患者健康管理目标 7

    四、患者就诊与转诊流程 9

    五、健康档案建立与维护 12

    六、慢性病风险因素识别 15

    七、健康状况自我评估 17

    八、日常饮食管理 21

    九、科学运动指导 23

    十、体重管理方法 26

    十一、戒烟限酒指导 28

    十二、睡眠与心理调适 30

    十三、常用药物管理 32

    十四、血压监测与管理 34

    十五、血糖监测与管理 37

    十六、血脂监测与管理 38

    十七、定期检

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