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眶壁骨折诊疗专家共识（2025）

一、共识适用范围与制定依据

本共识是国内首个覆盖眶壁骨折全诊疗流程、明确分级干预阈值的实操性指导文件，填补了既往指南中对隐匿性骨折、儿童眶壁骨折处置标准模糊的空白。本共识适用于全国各级医疗机构眼科、急诊科、口腔颌面外科、整形外科执业医师，覆盖外伤性眶壁骨折的首诊评估、诊断、手术决策、术后随访全流程，不适用于肿瘤/感染导致的病理性眶壁骨折、先天性眶壁缺损、医源性眶壁损伤。

本共识制定依据包括《眼外伤诊疗规范（2023版）》《口腔颌面部损伤诊疗指南》《中国成人眼眶CT扫描规范专家共识（2022）》，结合2020-2024年全国12家眼眶外科中心1.7万例眶壁骨折病例的预后数据形成推荐意见，证据等级分为3级：Ⅰ级为多中心随机对照研究结论，Ⅱ级为单中心大样本队列研究结论，Ⅲ级为专家临床经验共识。

二、分型与损伤严重程度分级

准确分型与分级是避免过度手术、同时防止漏诊高危损伤的核心前提，所有首诊患者必须在影像学检查完成后10分钟内完成分型分级判定。

2.1解剖分型（按发生率排序）

1.眶内壁骨折：占全部眶壁骨折的40%~55%，致伤原因多为拳击、球类等钝性眶周击打，骨折部位集中于筛骨纸板（骨质厚度仅0.2~0.4mm，为眶壁最薄弱区域），常合并筛窦积血、眶内积气。

2.眶下壁骨折：占30%~40%，致伤原因多为车祸、高处坠落等高能量损伤，骨折部位集中于