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外痔病历书写模板.docx

外痔病历书写模板.docx

    外痔病历书写模板

    第一部分门诊通用病历模板

    一、门诊首页

    项目

    内容

    姓名

    [患者真实姓名]

    性别

    □男□女□其他

    年龄

    [X]岁

    民族

    [具体民族]

    职业

    [详细职业，如久坐办公职员、货车司机、重体力搬运工等]

    婚姻状况

    □未婚□已婚□离异□丧偶

    籍贯/现住址

    [详细地址，精确到门牌号]

    联系电话

    [有效手机号码/固定电话]

    身份证号

    [18位完整身份证号]

    医保类型

    □职工医保□城乡居民医保□自费□商业保险□其他

    药物过敏史

    □无□有：[具体过敏药物名称，过敏反应如皮疹、休克等]

    既往史

    □无□有：[如高血压、糖尿病、慢性便秘、肝硬化、凝血功能障碍等，注明确诊时间、

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