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嗜睡病人病历模板.docx

嗜睡病人病历模板.docx

    嗜睡病人病历模板

    基本信息

    项目

    内容

    病历编号

    SZ-YYYYMMDD-XXXX（YYYY为就诊年份，MM为月份，DD为日期，XXXX为当日流水号）

    姓名

    性别

    □男□女□其他

    年龄

    岁

    民族

    婚姻状况

    □未婚□已婚□离异□丧偶

    职业

    （需标注是否为高空作业、驾驶员、精密操作等高危职业）

    文化程度

    □小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

    身份证号

    联系电话

    紧急联系人及电话

    家庭住址

    医保类型

    □城镇职工医保□城乡居民医保□商业保险□自费□其他

    就诊日期

    年月日

    就诊科室

    神经内科/睡眠医学科/全科医学科

    主诉

    （例：不可抑制的日间嗜睡X个月/

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