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麻醉前评估练习题及答案

一、病例分析题

病例1：男性，72岁，体重78kg，因“右侧股骨颈骨折”拟行“人工股骨头置换术”。患者主诉：3天前在家中滑倒致右髋部疼痛，无法活动；近2周偶感活动后胸闷，休息5分钟缓解；夜间可平卧，无阵发性呼吸困难。现病史：高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-145/75-85mmHg；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5-10.2mmol/L；否认冠心病、脑卒中史。既往史：3年前因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，术中麻醉顺利，无过敏史。体格检查：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP142/82mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；右下肢外旋畸形，局部肿胀，皮温正常。辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC8.2×10?/L，PLT210×10?/L；生化：ALT28U/L，Scr105μmol/L（参考值59-104μmol/L），BUN6.8mmol/L；空腹血糖7.2mmol/L；凝血功能：PT12.5s（INR1.05），APTT32s；心电图：窦性心律，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.05mV；心脏超声：左室射血分数（LVEF）58%，室间