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分级药学监护的研究与实践进展总结

药学监护(pharmaceuticalcare)起源千美国，是以患者为中

心的药学服务实践，由药师围绕明确的治疗目标，识别、解决与预防

各类药物相关问题。这一概念提出后，其内涵与实践范围不断扩展，

已在社区药房、住院药房等多个场景中形成较为完整的服务体系。随

着人口老龄化进程加快与慢性疾病患者持续增加，患者的病情复杂程

度与用药风险差异显著扩大。韩国的一项多方法研究在识别老年患者

处方药过址的优先风险因素时发现，慢性疾病、多重用药、精神疾病、

较低的社会经济地位、女性与高龄是需要优先干预的风险。在临床药

师人力资源有限的前提下，对所有患者实施同样的监护，难以保证高

风险患者获得及时干预。在此背景下，分级药学监护逐步发展，即根

据患者入院或就诊时的风险水平划分等级，并依此匹配差异化的监护

强度、随访频次与干预时限，使有限的药学资源优先投向最可能获益

的人群。国外自21世纪初已开始研发相关风险筛查与优先级排序工

具，国内也根据政策指引开始对其进行探索。本文系统梳理分级药学

监护发展历程和实践进展，分析其发展挑战并探