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内外妇儿基护常见试题及答案

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，近3年出现活动后气短，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能的诊断是什么？其核心发病机制及典型肺功能指标是什么？

答案：最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并肺源性心脏病。核心发病机制为持续气流受限，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关，长期缺氧导致肺血管重构、肺动脉高压，最终右心负荷增加引发肺心病。典型肺功能指标为使用支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）70%，提示持续气流受限；FEV1占预计值百分比可评估严重程度（如FEV1%预计值80%为中重度）。

2.女性患者，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。首要的急救措施是什么？急性期护理中需重点观察的并发症有哪些？

答案：首要急救措施为立即建立静脉通道，给予吸氧（2-4L/min），持续心电监护，嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷剂量，同时联系急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。急性期需重点观察的并发症包括：①心律失常（尤其是室性期前收缩、室速、室颤，