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复发性疱疹性口炎诊疗指南（2025版）

一、范围与适用对象

复发性疱疹性口炎由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染引起，其本质是原发感染后病毒潜伏于三叉神经节，在机体免疫力下降时沿神经轴突逆行至口周黏膜/皮肤导致复发性损害。本指南适用于口腔科、全科、儿科门诊医师对接诊复发性疱疹性口炎（含唇疱疹累及口内黏膜者）的规范化诊疗，覆盖诊断、治疗、随访、院感控制全流程。原发疱疹性龈口炎的诊疗不在此展开，仅在与复发病例鉴别时提及。

适用人群：临床确诊或高度疑诊HSV-1复发感染的患者，年龄≥1岁。妊娠期、移植术后、肿瘤化疗中、HIV感染者按第8章特殊人群路径处理。

二、病因与复发诱因

2.1病毒学机制

?原发感染愈合后，HSV-1逆轴突上行至三叉神经节感觉神经元建立终身潜伏感染，常规抗病毒药物对潜伏病毒无效。

?复发时病毒沿神经顺行至支配区上皮，表现为口唇、硬腭、牙龈等处的成簇小水疱，疱液含大量活性病毒（每毫升疱液病毒量可达106

?复发频率个体差异大：约20%~40%的潜伏感染者为有症状复发者，其中年复发≥6次者定义为「频发复发」，需进入抑制疗法评估流程（见5.3）。

2.2常见诱因与阻断措施

复发诱因的识别是复发管理中患者教育价值最高的环节，须在每次复诊时逐项排查。

诱因类别

典型触发因素

可操作的阻断措施

物理因素

强烈日光暴晒、外伤（牙科操