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2025年最新糖尿病足溃疡创面治疗专家共识要点

2025版糖尿病足溃疡（diabeticfootulcer,DFU）创面治疗专家共识基于2022-2024年全球循证医学证据及中国人群大样本真实世界研究数据，由内分泌科、创面修复科、血管外科、骨科、感染病科、营养科、护理学科等多领域专家共同研讨制定，对DFU创面的评估体系、基础治疗、局部创面处理、特殊类型DFU干预、难治性创面治疗及随访预防等内容进行全面更新，所有推荐意见均参照GRADE分级体系明确证据等级与推荐强度，核心内容如下。

一、DFU创面的规范化评估体系

共识明确，DFU创面治疗的前提是精准分层评估，替代传统单一分级模式，推荐采用“全身状态-局部创面-预后风险”三维评估框架，整体评估准确率较单一Wagner分级提升37.2%，预后预测效能达89.1%（2024年国内多中心验证研究，纳入样本量12476例）。

（一）全身状态评估

1.代谢指标评估：共识推荐所有DFU患者入院24小时内完成糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖波动幅度检测，同时完善糖化白蛋白检测以反映近2周血糖控制情况。循证证据显示，DFU患者HbA1c水平与创面愈合率呈负相关，其中HbA1c≥9.0%的患者12周创面愈合率较HbA1c7.0%-7.9%的患者低32.7%，截肢风险升高2.4倍（2023年JAMANetworkOp