泌外尿道会师术PPT课件.pptVIP

泌尿系统损伤概述:1.男性尿道损伤最多见2.常有合并伤3.主要表现出血、尿外渗4.尽早确定诊断，正确合理初期处理，对预后极为重要肾损伤(renaltrauma)肾脏自身特点:肾脏质地脆,包膜薄,周围有骨质结构。1.开放性损伤：锐器伤2.闭合性损伤：直接暴力、间接暴力3.“自发性”破裂病因:病理:1.肾挫伤：肾包膜及肾盂粘膜完整2.肾部分裂伤：包膜破裂?肾周血肿肾盂肾盏粘膜破裂?血尿3.肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，需手术治疗4.肾蒂损伤：大出血、休克(突然减速、加速，高空坠落）临床表现:1.休克2.血尿，与损伤程度不一致3.疼痛：腹痛、肾绞痛4.腰腹部肿块诊断:在严重胸、腹部损伤时,勿遗漏肾损伤的诊断1.尿常规2.血常规：血红蛋白持续下降3.B超、CT（首选）、KUB+IVP治疗:1.紧急治疗：大出血、休克需迅速抢救，手术探查2.保守治疗：?绝对卧床2－4周，血尿消失后才允许下床活动?密切观察生命征、尿色、查血常规?预防感染?止血、止痛3.手术指征：⑴开放性损伤：急诊探查⑵闭合性损伤：?严重的肾裂伤、肾蒂损伤?肾损伤病人在保守期间发生以下情况：经积极抗休克治疗，生命征未见改善；血尿逐渐加重，血红蛋白持续降低；腰腹部肿块明