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慢性肝病肝性脑病护理查房

一、前言

慢性肝病发展至终末期，最易引发的严重并发症之一便是肝性脑病，它犹如隐藏在病情里的“隐形杀手”，轻则让患者意识模糊、行为异常，重则陷入昏迷，直接威胁生命安全。作为临床护士，我们不仅要掌握肝性脑病的基础护理要点，更要能精准识别诱因、早期干预病情、防范并发症，为患者搭建起一道康复的“防护墙”。本次护理查房，我们聚焦一名慢性肝病合并肝性脑病的患者，通过梳理其护理过程、结合最新护理进展，总结出一套可复制、可操作的临床护理路径，希望能为更多护理同仁提供实际参考，助力提高肝性脑病患者的护理质量。

二、病例介绍

本次查房的患者是一名六十二岁的男性，有多年慢性乙型病毒性肝炎病史，发展为肝硬化已近五年。此次入院的诱因是近一个月他劳累过度，还因家人照顾疏忽，连续吃了几次油腻的红烧肉和大量坚果，之后逐渐出现精神异常：先是白天嗜睡，晚上失眠烦躁，接着说话颠三倒四，不认家人，被家人紧急送至医院。入院后我们对他进行了全面评估：体温正常，血压基本稳定，但心率偏快；呼之能睁眼，但不能准确回答问题，定向力完全丧失，对时间、地点、人物均无法正确识别；神经系统检查可见扑翼样震颤阳性，腱反射亢进；辅助检查显示血氨显著升高，肝功能提示胆红素和转氨酶异常，凝血功能轻度下降，电解质检查发现存在低钾血症。结合病史、症状和实验室结果，我们确诊他为慢性乙型肝炎肝硬化合并肝性脑病（二期）。

三、护理评