糖尿病酮症酸中毒昏迷休克脑水肿的护理常规.pptx

糖尿病酮症酸中毒昏迷休克脑水肿的护理常规省院刀客特万（本人原创，搬运必究）日期2026年

课程导览01疾病概述建立病理生理认知02护理评估系统采集病情依据03一般护理落实基础护理管理04病情观察锁定代谢指标监测05专科护理执行补液胰岛素护理06用药护理规范补钾补碱用药07并发症观察与护理防控昏迷休克脑水肿08健康宣教指导预防复发管理

疾病概述代谢风暴的起点01

一、疾病概述“胰岛素绝对或相对严重缺乏，叠加升糖激素异常升高，共同引发高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒。”—疾病定义导读临床警示：突发恶心、呕吐、腹痛乃至意识改变急诊就诊隐匿失衡可在数小时至两日内急剧扩展为危象，抢救窗口极窄定义机制胰岛素绝对或相对严重缺乏，叠加胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素异常升高特征共同引发以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为特征的临床综合征流行病学发病率住院糖尿病患者发病率约30%病死率发达国家2%–5%，老年及合并严重脏器功能障碍者更高

一、疾病概述（一）病理生理机制糖代谢紊乱血糖急剧升高胰岛素缺乏使外周葡萄糖利用减少，肝糖原分解与糖异生增强，血糖急剧升高。渗透性利尿超过肾糖阈后渗透性利尿启动，水分与钠、钾、氯大量丢失，血容量锐减，可进展为休克。脂肪代谢紊乱脂解增强胰岛素严重匮乏解除对脂肪分解的抑制，脂解增强，游离脂肪酸涌入肝脏。β氧化生成酮体经β氧化生成乙酰乙酸、β-羟丁酸与丙酮。酮血症生