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院感存在问题整改措施院感检查整改措施2篇

院感存在问题整改措施（第一套）

1.手卫生落实不到位问题整改

?问题表现：医护人员手卫生依从性不足，重点科室（ICU、手术室）手卫生执行率仅65%，部分人员未按“七步洗手法”操作，干手设施配备不全。

?整改措施：①在各科室诊疗区、护士站、走廊等关键位置增设感应式洗手池及一次性干手纸巾，每病床旁配备速干手消毒剂；②开展手卫生专项培训，邀请院感科专家进行“七步洗手法”实操演练，每月组织考核，考核结果与绩效挂钩；③安排院感督导员每日随机抽查手卫生执行情况，建立日巡查台账，对违规人员当场纠正并记录，每周在全院通报巡查结果。

2.环境物表消毒不规范问题整改

?问题表现：部分科室治疗室、病房物表消毒频次不足，消毒浓度未按标准配置，使用后的消毒工具未及时更换。

?整改措施：①制定《环境物表消毒标准化流程》，明确不同区域消毒频次（病房每日2次、治疗室每日3次、接触隔离病房每4小时1次）及消毒药物浓度（含氯消毒剂500mg/L，污染区域1000mg/L）；②为各科室配备消毒浓度测试卡，要求每次消毒前检测浓度并记录；③每月对各科室环境物表进行抽样监测，监测结果不合格的科室限期整改，整改后复评仍不合格的扣除科室绩效。

3.医疗废物管理漏洞问题整改

?问题表现：医疗废物分类不清，部分科室将生活垃圾混入医疗废物，暂存点未做到密闭管理，转运