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多发伤的临床观察及护理(2篇）

第一篇

多发伤是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个及以上解剖部位或器官的严重损伤，其伤情特点表现为损伤范围广、生理紊乱严重、并发症多且进展迅速，若救治不及时或护理不当，极易导致高死亡率和致残率。临床实践中，早期准确的临床观察与高效的急救护理是降低多发伤患者死亡率、改善预后的关键环节，需围绕伤情评估、生命体征监测、器官功能维护等核心内容展开系统干预。

一、多发伤的早期伤情评估

早期伤情评估是多发伤救治的首要步骤，需遵循快速、准确、全面的原则，常用评估工具包括损伤严重度评分（ISS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、修正创伤评分（RTS）等，其中ISS评分通过对身体6个区域（头部/颈部、面部、胸部、腹部/盆腔、四肢/骨盆、体表）中损伤最严重的3个区域进行评分，每个区域最高16分，总分最高75分，ISS≥16分提示重度多发伤，需进入重症监护单元（ICU）治疗。具体评估流程需结合ABCDE原则：

1.气道（Airway）评估与管理：优先检查气道是否通畅，有无异物阻塞、舌后坠、喉头水肿等情况，观察患者是否存在呼吸困难、发绀、声音嘶哑等表现。对于意识障碍（GCS8分）、下颌骨骨折、颈部损伤或自主呼吸微弱的患者，需立即行气管插管或气管切开以建立人工气道，确保气道通畅。

2.呼吸（Breathing）评估：观察呼吸频率、节律、深度及胸廓运动情况，听诊