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（新）医院感染质量控制总结(2篇）

第一篇

202X年度我院严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等各级规范要求，紧扣医疗质量安全核心制度中感控相关条款，全面推进医院感染质量控制体系建设，持续强化重点部门、重点环节、重点人群的感染防控管控，全年医院感染防控质量保持稳定向好态势，未发生等级医院感染暴发事件，各项核心指标均控制在国家标准范围内。

一、健全感控质控组织架构，完善制度体系建设

本年度我院优化调整了三级医院感染质控网络，进一步明确各级质控主体责任：一级质控为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，成员覆盖医务部、护理部、感控科、检验科、后勤保障部、设备科、信息科、药学部及所有临床重点科室负责人，每季度定期召开专项会议，研究解决感控质控工作中的重大问题，全年累计审议通过感控制度修订、重点项目推进、应急物资储备等议题12项，协调解决了内镜中心洗消场地改造、感控专职人员编制调整等核心问题6项；二级质控为感控科，负责日常感控监测、督查、培训、考核等工作，本年度按照国家要求优化了岗位设置，明确各专职人员分片包干责任区，落实“谁分管、谁负责”；三级质控为临床科室感控小组，要求所有临床、医技、门诊科室必须配齐兼职感控医师和感控护士，明确其每月开展科室自查、上报院感病例、组织科室培训的职责，本年度针对人员变动调整了31个科室的兼职感控人员，组织2次专职培训考核，合格率