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（新）IVIG的临床应用(2篇）

第一篇

静脉注射用人免疫球蛋白（IntravenousImmunoglobulin，IVIG）是由数千名健康献血者血浆分离纯化得到的多克隆IgG混合物，其临床应用范畴已从最初的原发性免疫缺陷病替代治疗，拓展至自身免疫病、炎症性疾病、感染性疾病、神经系统疾病等多个领域，其中自身免疫与炎症性疾病是当前IVIG临床应用占比最高的场景之一，其应用规范的确立和疗效的明确，为大量难治性自身免疫病患者提供了治疗希望。IVIG治疗自身免疫性疾病的核心作用机制可分为多个层面，首先是Fcγ受体封闭作用，自身免疫性疾病中，自身抗体结合靶细胞后会通过效应细胞表面的Fcγ受体结合，诱导吞噬细胞对靶细胞的吞噬破坏，大剂量IVIG进入体内后，大量IgG的Fc段可与吞噬细胞表面的Fcγ受体结合，饱和效应下阻断了自身抗体介导的吞噬清除作用，这也是IVIG治疗免疫性血小板减少症这类抗体介导细胞破坏疾病的核心机制。其次，IVIG可通过多个途径调节异常的自身免疫反应：可中和循环中的自身抗体，抑制自身抗体与靶抗原的结合；可诱导自身反应性B细胞凋亡，减少自身抗体的产生；可上调调节性T细胞（Treg）的数量和功能，恢复机体免疫耐受；可抑制补体系统的激活，阻止补体在组织表面的沉积，减轻补体介导的组织损伤；还可调节炎症因子网络，抑制TNF-α、IL-1β、IL-6等促炎因子的释放，减轻炎症反应对