GnRHa在绝经前HR阳性乳腺癌中的长期应用管理专家共识（2026版）.docxVIP

GnRHa在绝经前HR阳性乳腺癌中的长期应用管理专家共识（2026版）

一、共识范围与制定说明

本共识针对的临床问题，绝非泛泛而谈的内分泌治疗原则，而是聚焦于一个在实践中争议最集中、操作偏差最大的盲区：绝经前激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者使用促性腺激素释放激素激动剂进行卵巢功能抑制（OFS）的长期管理。临床中，GnRHa的使用远不止打一针那么简单——从首次给药前的绝经状态判定、点火效应的识别与阻断，到长达5年甚至更久的疗效监测、不良反应分级干预、停药时机的抉择，每一步都存在显著的实践差异。本共识旨在为肿瘤内科、乳腺外科、放疗科、临床药师及基层肿瘤防治人员提供一套可操作、可量化、可追溯的全流程管理方案。

1.1适用人群

本共识适用于以下患者群体：

经病理组织学确诊为浸润性乳腺癌，免疫组化检测雌激素受体（ER）阳性≥1%和/或孕激素受体阳性

年龄≥18

计划接受或正在接受GnRHa为基础的OFS内分泌治疗的患者，包括辅助治疗、新辅助治疗及晚期姑息治疗场景。

本共识不适用于：男性乳腺癌、妊娠期/哺乳期乳腺癌、ER/PR双阴性患者、卵巢原发性恶性肿瘤需鉴别诊断者。

1.2证据级别与推荐强度

本共识采用循证医学分级体系，将证据质量与推荐强度分开表述，避免一刀切式的笼统建议。

证据级别（按质量从高到低）：

级别

定义

典型来源

LevelA

高质量Meta分析或大型RCT

SO