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老年医学科老年压疮分期换药处置操作规范

适用范围与分期判定

压疮评估的准确性是决定换药策略与敷料选择成败的前提，错误的分期将直接导致清创过度或感染扩散。本规范适用于老年医学科住院及门诊随访的年龄≥65

分期判定标准

参照2019年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）与欧洲压疮咨询委员会（EPUAP）联合发布的分期系统，临床操作中必须按以下量化指标判定：

1期：局部皮肤完整，指压不褪色红斑，解除压力后红斑持续30

2期：部分皮层缺损，表皮及部分真皮受损，表现为表浅溃疡或浆液性水疱，创面深度2

3期：全皮层缺损，皮下脂肪暴露但骨、肌腱、肌肉未外露，可见腐肉，深度2～

4期：全皮层缺损，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可见焦痂或腐肉，深度5

不可分期：创面基底被腐肉（黄色、棕褐色或黑色）或焦痂完全覆盖，无法评估实际深度。

深部组织损伤（DTI）：皮肤完整或破损，局部呈紫色、栗色或充血性水疱，皮下组织缺血受损。

评估工具与频率

评估工具：必须使用Braden量表进行压疮风险评分。评分≤12分为高危，13

评估频率：高危患者每24小时评估1次；中危患者每48小时评估1次；已有压疮患者每次换药前必须重新评估创面面积（长×宽×深）、渗液量及周围皮肤状态。

评估与准备

换药前的全面评估与用物准备是阻断继发感染和机械损伤的第一道防线。老年患者皮肤菲薄且皮下脂肪