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《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》

一、术前评估

肠道准备前需对患者进行全面评估，明确肠道准备的适应证与禁忌证，识别肠道准备不充分及不良反应高风险人群，为个体化方案制定提供依据。

（一）基础疾病与身体状态评估

1.胃肠道疾病史：需明确是否存在胃肠道梗阻、穿孔、消化道大出血、中毒性巨结肠、肠道狭窄、胃肠道手术史、炎症性肠病等情况。完全性肠梗阻、消化道穿孔、中毒性巨结肠为口服肠道准备药物的绝对禁忌证；不完全性肠梗阻需谨慎评估泻药类型与剂量，避免加重梗阻；肠道狭窄、炎症性肠病患者需避免使用刺激性强的泻药，减少黏膜损伤风险。国内多中心研究显示，存在肠道狭窄的患者盲目使用高渗性泻药的肠穿孔风险为普通人群的12.7倍。

2.全身基础疾病：需评估心血管疾病（心力衰竭、严重高血压、心律失常）、肾功能不全、肝功能不全、电解质紊乱、糖尿病、吞咽功能障碍、胃排空障碍、过敏性疾病史等。肾功能不全（eGFR60ml/min/1.73m2）患者禁用高渗性泻药（硫酸镁、磷酸钠盐）；心力衰竭患者需避免容量负荷过重，需谨慎控制泻药剂量与服用速度；吞咽功能障碍、胃排空障碍患者误吸风险为普通人群的5.8倍，需调整给药方式。

3.妊娠与哺乳状态：妊娠女性仅在急诊必需情况下行肠道准备，需充分权衡获益与风险，避免使用可能影响妊娠的泻药；哺乳期女性优先选择不分泌入乳汁的药物。

4.营养状态与ASA分级：ASAⅢ级及以