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恶性胸腔积液诊疗指南（2025）

一、总则与背景

恶性胸腔积液（MPE）的规范化管理直接决定晚期肿瘤患者的生活质量与生存期，临床决策必须基于明确的病理诊断与多学科协作（MDT）评估，摒弃单纯依赖影像学积液征象即启动局部干预的经验主义做法。

1.1适用范围与目标人群

本指南适用于经细胞学或组织病理学确诊的恶性胸腔积液成人患者（年龄≥18

1.2常见病因与病理生理

MPE由胸膜原发恶性肿瘤或转移性肿瘤引起。依据国内多中心回顾性统计数据，肺癌（占35%~40%）、乳腺癌（占20%~25%）和淋巴瘤（占10%~15%）是三大主要病因。其发生机制主要为肿瘤转移至胸膜表面，破坏胸膜毛细血管通透性，同