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2026年感染内科水痘诊疗规范

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV）原发感染引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，基于国家感染性疾病医疗质量控制中心2023-2025年覆盖全国31个省（区、市）237家三级医院感染内科的监测数据，2023-2025年全国感染内科收治水痘病例较2020-2022年上升18.7%，其中5岁及以下儿童病例占52.7%，18-30岁集体生活人群（高校、大型工厂、军营）占28.9%，免疫功能低下人群（含HIV感染、实体器官/造血干细胞移植受者、长期使用糖皮质激素/生物制剂/免疫抑制剂、恶性肿瘤放化疗、原发性免疫缺陷病患者）占6.4%，该人群重症水痘占比达37.2%，病死率2.1%。为进一步规范感染内科水痘诊疗行为，保障医疗质量与安全，结合近年VZV病原学变迁、临床循证医学证据及诊疗技术进展，制定本规范。

病原学与发病机制

VZV属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，为双链DNA病毒，仅存在1个血清型，目前我国流行的VZV基因型以Clade2型为主（占近年分离毒株的92.3%），该基因型传播力较传统Clade1型高12%，突破感染风险升高8%。VZV对外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸，对乙醚、含氯消毒剂等常用消毒剂敏感，在干燥疱疹痂皮中可快速失活，但在疱疹液中-65℃环境下可长期存活。

VZV经上呼吸道黏膜或眼结膜侵入人体