椎管内麻醉需关注的一些问题1-PPT课件.pptVIP

1）苏肽生-注射用鼠神经生长因子2）神经节苷脂钠椎管内麻醉需关注的一些问题1椎管内麻醉要关注的一些问题□局麻药的心血管毒性□局麻药的神经毒性□短暂性神经综合征□延迟性骶神经感觉障碍□马尾神经综合征□脊髓圆椎损伤局麻药的心血管毒性--剂量依赖特性！□神经系统介导的心血管毒性?抑制延髓孤束核，自主神经反射--窦性心动过缓、外周血管扩张□心脏介导的心血管毒性?心肌抑制与电生理毒性钠离子通道、钾离子通道(kp2)和L型钙离子通道?抑制线粒体的能量代谢（CAMP、ATP)椎管内麻醉要关注的一些问题?出现心血管毒性反应的血药浓度为致惊厥所需血药浓度的3倍。?局麻药引起心脏毒性所需的剂量大于CNS毒性的剂量，但心脏毒性的表现却往往早于CNS症状。（有报道布比卡因的中枢神经毒性和心血管系统毒性同时出现)椎管内麻醉要关注的一些问题□实验研究:?心脏功能抑制*:B:R:L=4:3:1?心肌电生理毒性**:B:R:L=15:6.7:l?单次心肌收缩效能抑制**:B: