肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的个案护理.pptx

个案护理报告·2026肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的个案护理个案护理·专科评估·重症处置演讲人省院刀客特万（本人原创，搬运必究）

课程导览01护理效果评价与健康宣教评价转归延伸宣教

乙肝肝硬化诱发的致命出血男，54岁，慢性乙肝二十余年，未规律抗病毒治疗，晨起用力排便后突发呕血与黑便。基础病与诱因3项慢性乙肝二十余年未规律抗病毒治疗，五年前肝穿刺提示结节性肝硬化无出血史否认饮酒史，发病前一日进食油炸花生米及带骨鸡块晨起用力排便后起病用力为诱因，腹压骤升诱发血管破裂肝硬化基础出血表现3项呕血约600ml暗红色含血凝块，提示出血量大且未完全消化柏油样黑便继呕血后出现两次，提示血液经肠道排出一过性眩晕如厕起身时出现，扶墙站立方缓急性上消化道出血急诊查体3项血压92/58mmHg心率112次/分，呼吸24次/分，血氧94%神志尚清面色苍白，肢端湿冷上腹轻压痛无反跳痛及肌紧张，腹膜炎体征阴性失血性休克代偿期

门脉高压下的脆性血管肝硬化使肝内纤维组织与再生结节挤压血窦，门静脉回流入肝阻力陡增，肝静脉压力梯度随之抬升。12%–85%发生率85%ChildC级41%–80%门脉高压性胃肠道出血源自曲张静脉破裂典型注脚：二十余年未控乙肝压力来源肝内纤维组织与再生结节挤压血窦门静脉回流入肝阻力陡增，肝静脉压力梯度随之抬升代偿通路门体之间本已闭锁的侧支通道重新开放食管下段与胃底的