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检验科血流感染标本采集操作规范

适用范围与术语定义

明确本规范不仅涵盖普通住院患者的常规采集，更重点锁定在免疫抑制、留置中心静脉导管及ICU危重症患者的复杂场景。血流感染是临床急危重症，病死率高，病原学诊断是精准抗感染治疗的前提。

本规范适用于全院临床科室护理人员、检验科微生物实验室技术人员及医院感染控制专职人员。

1.核心术语界定

血流感染：包括菌血症和真菌血症，指病原微生物侵入血液并引起全身炎症反应综合征（SIRS）的病理状态。

败血症：指BSI伴有机体功能障碍、组织灌注不足或低血压等严重临床表现的综合征，诊断标准常参考SOFA评分≥2分。

导管相关性血流感染（CLABSI）：指留置血管内导管的患者或拔除血管内导管48小时内，出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（T

一套血培养：指一次静脉穿刺采集的血液，通常分别注入一个需氧瓶和一个厌氧瓶。这是临床药物敏感性试验（AST）的基本单位。

污染：指血培养瓶中生长的病原体并非来自患者血液循环，而是源于皮肤定植菌、采血过程环境污染或导管接口污染。常见的污染菌包括痤疮皮肤丙酸杆菌、棒状杆菌、微球菌、芽孢杆菌（非炭疽）及凝固酶阴性的葡萄球菌（CoNS）。

采集前评估与决策

高质量的标本始于采集前的精准评估，错误的采血时机或不足的血量是导致假阴性的首要原因。护理人员必须在操作前进行“三定”：定时、定位、定量。

1.采血时